AANMELDEN NIEUWE GAST

Je kunt je aanmelden per telefoon, mail of door het invullen van dit formulier.

Naam*
Voornaam Achternaam
Geslacht*
- Man
- Vrouw
Geboortedatum*
DD slash MM slash JJJJ
Adres
Straat + huisnummer Plaats Postcode
E-mailadres*
Telefoonnummer*
Door wie of wat ben je op het inloophuis gewezen?*
Namelijk
Hoe ben je met kanker geconfronteerd?*
Namelijk
Wat verwacht je van ons, waar heb je behoefte aan?
Wat vind je verder nog belangrijk dat wij weten?
Na aanmelding bellen we je voor een persoonlijk gesprek. Dit is op dinsdag, donderdag (alleen Haarlem) of woensdag, vrijdag (alleen Santpoort). Heb je voorkeur voor een dag / datum / tijdstip?
Inloophuis Kennemerland mag mijn gegevens registreren*
Met het inzenden van dit formulier geef je het Inloophuis Kennemerland toestemming om je gegevens in haar database te registreren. Tevens ontvang je de digitale nieuwsbrief en uitnodigingen voor evenementen. Inloophuis Kennemerland zal je gegevens nooit aan derden doorgeven voor commerciële doeleinden. Je gegevens worden uitsluitend gebruikt om jou te informeren en ondersteunen.
Plaats*
Datum*
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

HOME

NIEUWS

In het inloophuis kun je:

In het inloophuis vind je:

Een luisterend oor
Hulp, begeleiding & informatie
Lotgenoten contact
Activiteiten zoals: zwemmen, mindfulness, massage, reiki, yoga & creatieve expressie

Locatie Santpoort-Noord
Wulverderlaan 51
2071 BH Santpoort-Noord

Locatie Haarlem/Schalkwijk
Leonardo Da Vinciplein 73
2037 RR Haarlem

Locatie Santpoort-Noord
Dinsdag: 9.30 - 16.30
Woensdag: 9.30 - 16.30
Vrijdag: 9.30 - 16.30

Locatie Haarlem/Schalkwijk
Dinsdag: 9.30 - 16.30
Donderdag: 9.30 - 16.30

Telefoon: 023 - 88 85 367
E-mail: info@inloophuiskennemerland.nl

Telefoon: 023 - 88 85 368
E-mail: info@inloophuiskennemerland.nl